Recuperare parolă   Nu aveţi cont? Cont nou   Cum Comand   Contact
Fiziopatologia hemoragiilor digestive
Prima pagină » Articolele PCFarm.ro » Aparatul digestiv » Fiziopatologia hemoragiilor digestive

Fiziopatologia hemoragiilor digestive


  Secţiunea: Aparatul digestiv



98.4lei
Vezi detalii

În urma pierderilor de sânge în tubul digestiv apar din partea organismului doua tipuri de modificari fiziopatologice :
• modificari hemodinamice (comune tuturor hemoragiilor)

• modificari locale si generale legate de prezenta sângelui în lumenul intestinal

Modificari hemodinamice :

Pierderea de sânge se repercuteaza asupra organismului în general prin doua mecanisme : scaderea masei de sânge circulant (a volumului) si scaderea numarului hematiilor.

Scaderea masei sangvine determina scaderea tensiunii arteriale , a fluxului venos catre inima si mai departe colapsul circulator .

Scaderea numarului hematiilor determina hipoxia tesaturilor , care se rasfrânge cu deosebire asupra organelor fundamentale (creier , inima) asupra peretilor capilarelor din întreg organismul . Imediat se dezlantuie reactii de compensate care evolueaza concomitent cu consecintele hemoragiei .

Reactiile compensatoare sunt : vasoconstrictia generala , tahicardie , splenocontractia , apoi trecerea de lichide din spatiile interstitiale în vase si intensificarea hematopoiezei .

Urmaririle asupra functiilor organo – vegetative sunt : hipotensiunea arteriala pronuntata (consecinta directa a pierderii de sânge) , tahicardie , tahipnee (reactii compensatoare) ; excitatie neuropsihica , cu neliniste agitatie , insomnie dupa care urmeaza o stare de depresiune , cu slabiciune , adinamie , astenie (prin actiunea hipoxiei asupra sistemului vestibulo - cerebeles) ; hipotermie , racirea extremitatilor , paloare , (prin scaderea circulatiei si a schimbarilor în general) ; sete (prin repercusiunile celulare ale deshidratarii) .

Modificari locale si generale produse de prezenta sângelui în lumenul intestinal :

1. Modificari ale tranzitului intestinal

La bolnavii neoperati , prezenta sângelui în lumenul intestinal este un factor iritant , care conduce la accelerarea tranzitului , în timp ce la bolnavii operati pentru boli similare , dar nehemoragice constituie un factor de întârziere a reluarii tranzitului.

2. Modificari ale echilibrului ecologic al tubului digestiv – se repercuta în primul rând asupra florei microbiene .

Prezenta sângelui provoaca :

• exacerbarea florei de putrefactie

• exacerbarea multiplicarii microbiene (sângele este un excelent mediu de cultura)

• sporirea productiei de endotoxine

• modificari ale antigenitatii

Principalul efect al acestor modificari este cresterea productiei de

amoniac , care se resoarbe la nivelul vilozitatilor intestinale si este conjugat în ficat .

Când capacitatea de conjugare a ficatului este depasita , fie prin hiperproductie , fie prin scaderea capacitatii de conjugare hepatica apare azotemia extra – renala tradusa prin cresterea nivelului ureei sangvine .

La bolnavii cu ciroza aceasta hiperproductie de amoniac poate genera sau agrava sindromul de encefalopatie portala .

3. Inundatia traheo - bronsica

Este consecinta aspiratiei traheo – bronsice a continutului gastric în timpul hematemezelor masive .

Fiind amestecat cu continutul gastric acid , sângele aspirat în caile respiratorii poate determina aparitia insuficientei respiratorii acute când este n cantitate mare sau bronhoalveolitei asemanatoare cu cea din sindromul Mendelson când este în cantitate mica

4. Atitudinea de urgenta în fata unei hemoragii digestive

În fata unei hemoragii digestive superioare sau inferioare conduita care trebuie adoptata în urgenta se refera la :

a) Efectuarea unor gesturi care sa ofere posibilitatea stabilirii gravitatii hemoragiei :

• masurarea pulsului (accelerarea sa la peste 120 de batai – minut reprezinta primul semn de colaps)

• masurarea tensiunii arteriale (scaderea maximei sub 80 mm Hg , de obicei semnifica instalarea colapsului si a socului hipovolemic) .

• dozarea hematocritului si a hemoglobinei

b) Gesturi care vizeaza tratamentul simptomatic de urgenta :

• determinarea grupei sangvine si a testelor de compatibilitate

• montarea unui cateter central pentru perfuzii , transfuzii de sânge , si masurarea presiunii venoase centrale

• montarea unei sonde uretro – vezicale care permite supravegherea diurezei

• stabilirea gravitatiei unei hemoragii digestive

În stabilirea gravitatii unei hemoragii digestive trebuie sa se tina seama de cantitatea de sânge exteriorizata (dar ea poate fi sub sau supraestimata) .

Elementele care semnifica rasunetul circulator si hematologic al hemoragii :

• scaderea tensiunii arteriale sistolice sub 80 mm Hg sau cu 4 unitati la persoanele hipertensive , element care poate sa însemne stare de colaps .

• hemotacritul mai mic de 30 % sau hemoglobina sub 10 mg % ;

• necesitatea unei transfuzii de sânge mai mare de 5 unitati pentru restabilirea si mentinerea unei tensiuni arteriale mari ;

• recidiva unei hemoragii în primele 4 – 5 zile de la debut .

Alti factori care influenteaza gravitatea unei hemoragii : vârsta de 60 ani , existenta unei insuficiente viscerale majore , tipul hemoragiei (cea superioara este în majoritatea cazurilor mai grava decât cea inferioara) , hemoragii de cauza necunoscuta .



Sfatul farmacistului Sfatul farmacistului
            Produse recomandate


            Alte articole Aparatul digestiv
Importanta bacteriilor
Imi dau seama că nu e un tip de subiect care sa-ti fi atras atentia in mod deosebit, dar te-ai intrebat vreodata cat de mult ajutor iti pot oferi
Sindromul de colon iritabil (SCI)
Aceasta este una din cele mai raspandite afectiuni ale tubului digestiv in Occident, afectand una din cinci femei si un barbat din douazeci in Marea B
Ulcerul
Un ulcer este un fel de crater în tesutul care înveleste una din suprafetele corpului sau în membranele mucoase protectoare ce captusesc multe parti a
Simptomatologia Hemoragiilor Digestive
Hemoragiile digestive superioare includ doua categorii de semne clinice :
Simptome in Hepatitele Virale Acute
Hepatita virala este o boala infectioasa, ce cuprinde toate perioadele obisnuite întâlnite într-o boala infectioasa si anume:
Pancreatita cronica
Pancreatita cronica este o afectiune inflamatorie persistenta a pancreasului, caracterizata prin fibroza (cicatrizarea) si modificarea tesutului gland
Litiaza biliara
Litiaza biliara se manifesta prin dureri in partea dreapta a abdomenului, imediat sub rebordul costal, care pot iradia in umarul drept sau in spate sp
Hepatita Acuta Virala
Hepatita acuta virala este o boala infectioasa si transmisibila, produsa de virusuri extrem de mici care patrund în organismul uman pe cale digestiva
Hepatita cronica
Hepatita cronica apare atunci cand virusul persista in organism. Medicii spun ca 30 la suta sunt purtatori sanatosi, 40 la suta fac o hepatita cronica
Hemoragiile digestive inferioare
Hemoragiile digestive anterioare sunt definite ca eliminarea de sânge prin anus , sursa hemoragiei fiind situata în partea distala a tubului digestiv
Gravitatea Hemoragiei Digestive
Gravitatea unei hemoragii digestive superioare depinde de :
Gastrita
Gastritele reprezinta un grup de afectiuni simptomatice sau asimptomatice, produse de variati factori etiologici si definite prin leziuni inflamatorii
Forme clinice in Hepatitele Virale
În afara de forma obisnuita de boala, hepatita mai poate lua urmatoarele forme:
Fiziopatologia hemoragiilor digestive
În urma pierderilor de sânge în tubul digestiv apar din partea organismului doua tipuri de modificari fiziopatologice :
Esofagita de reflux
Boala de reflux gastroesofagian constituie o entitate clinica independenta, cauzata de mecanisme complexe de perturbare a motilitatii tractului digest

Toate articolele din secţiunea Aparatul digestiv


Atenţionare!

Nu trebuie să folosiţi informaţiile prezente în aceste pagini, în scopul diagnosticării sau tratării oricăror probleme de sănătate sau boală sau de înlocuire a medicamentelor, a tratamentelor prescrise de persoanalul medical autorizat.

Produse recomandate
Oferte şi Reduceri


Programare consultatie online avocat

Sfatul farmacistului
Sfatul farmcistului Hipomenoree
Hipomenoree

Buna ziua! Am 29 ani. După multe vizite la doctori, mi s-a zis că a ... Buna ziua! Va recomand ca dupa ce terminati administrarea Sanofem A s ...



Sfatul farmcistului Detalii tantum rosa
Detalii tantum rosa

Dacă fac tratamentul tantum rosa pot avea contact sexual? ... Buna ziua! Da, puteti aveacontact sexual, dar de preferinta cu prezer ...


Sfatul farmcistului Cojite in par !
Cojite in par !

Ce as putea folosi pentru cojile de pe scalp ?! Am fost la dermatolog ... Buna ziua! Va recomand sa folositi samponul dermatologic Psoriane Int ...


Sfatul farmcistului Complexul de vitamina B si sarcina
Complexul de vitamina B si sarcina

Buna ziua, primesc complexul de vitamine B deja o luna, ciclul menstru ... Buna ziua! Este posibil sa aveti o dereglare hormonala care s-a supra ...


Sfatul farmcistului cancer san
cancer san

Buna ziua! Este indicat acest produs in cancerul de san cu estrogen po ... Buna ziua! Da, Biobran 1000 este indicat si in cazul acesta. Se vor a ...