Recuperare parolă   Nu aveţi cont? Cont nou   Cum Comand   Contact
Diagnosticul   amenoreei.
Prima pagină » Articolele PCFarm.ro » Bolile Ginecologice » Diagnosticul amenoreei.

Diagnosticul amenoreei.


  Secţiunea: Bolile Ginecologice



12.6lei
Vezi detalii

Este diferit, dupa cum amenoreea este primara sau secundara.
Examenul clinic poate sa releve:
- malformatii ale organelor genitale;
- lipsa sau incompleta dezvoltare a caracterelor sexuale secundare;
- abateri de la morfotipul normal feminin.

Dintre investigatiile paraclinice, dozarea gonado-trofinelor precizeaza chiar de la inceput, daca amenoreea este de cauza ovariana sau hipotalamo-hipofizara.

Pentru stabilirea etiologiei amenoreei a fost imaginat un algoritm, structural pe 4 trepte (Nakano, 1977):

TREAPTA 1. Dupa excluderea sarcinii se administreaza progesteron in doza de 100-200 mg i.m sau oral. Se asteapta hemoragie privatie hormonala, timp de 2-7 zile dupa incetarea tratamentului. Daca hemoragia se produce, rezulta ca endometrul este functional si este bine impregnat estrogenic, colul este permeabil, iar hipofiza secreta FSH si LH. In aceasta eventualitate diagnosticul este de anovulatie. Se investigheaza in continuare nivelul prolactinei. Existenta galactoreei si a nivelurilor serice crescute ale prolactinei impun radiografia de sa turceasca, pentru excluderea unui prolactinom.
Persistenta amenoreei dupa testul cu progesteron semnifica o insuficienta impregnare estrogenica a endometrului sau "impermeabilitatea" tractului genital inferior, fenomene investigate in continuare, in treapta 2. Problema care se pune este cat de mare trebuie sa fie sangerarea pentru ca testul sa fie pozitiv. Cei mai multi autori sunt de acord ca exceptand "spottingul", orice cantitate de sange pierdut poate fi considerata ca raspuns pozitiv. In caz de "spotting", nivelul de impregnare estrogenica a endometrului este extrem de redus, ceea ce face necesara investigarea periodica a pacientei, testul cu progesteron putand deveni oricand complet negativ.

TREAPTA 2 presupune administrarea unui preparat estrogenic (estrogeni conjugati 2,5, mg sau etinilestradiol 20 g / zi), timp de 21 zile, la care se asociaza un preparat progesteronic in ultimele 5 zile de administrate a estrogenului. Daca amenoreea persista, cauza consta intr-un defect al endometrului: sindrom Asherman (sinechie uterina), sau o afectiune congenitala a tractului genital inferior (agenezii Mulleriene, imperforatie himenala, aplazie vaginala partiala, sindromul testiculului feminizant). In caz ca singerarea survine, leziunea este localizata la nivelul ovarelor, hipofizei sau a hipota-lamusului. Pentru decelarea nivelului afectat se trece la treapta 3 de diagnostic.

TREAPTA 3 este conceputa pentru a exclude insuficienta ovariana. Se efectueaza un test de incarcare cu gonadotrofine: HMG 150 UI si HCG 3000 UI. Daca nu se obtine nici un raspuns, leziunea este situata la nivel ovarian (sindrom Turner, disgenezii ovariene, sindromul ovarelor rezistente, mozaicisme, castrare chirurgicala sau radiologica etc.)- Daca estrogenii plasmatici sau urinari cresc, mucusul cervical se modifica si apare eventual o hemoragie de privare hormonala, ovarul este functional, iar cauza amenoreei este hipofizara sau hipotalamica. Disocierea celor doua niveluri presupune parcurgerea celei de-a patra trepte diagnostice.

TREAPTA 4 urmareste sa se precizeze sediului hipofizar sau hipotalamic al defectului, administrindu-se in acest scop, LH-RH. Cand raspunsul obtinut este pozitiv, cauza este hipotalamica, iar cand este negativ cauza este hipofizara. Testul la LH-RH diferentiaza insa numai leziuni ihtinse ale hipofizei sau hipotalamusului.


Sfatul farmacistului Sfatul farmacistului
            Produse recomandate


            Alte articole Bolile Ginecologice
ENDOMETRIOZA
Endometrioza se caracterizeaza prin aparitia unor insule de mucoasa uterina in afara acestui organ, in ovare, in trompe, in vagin, organe abdominale,
Diagnosticul sifilisului
Ultramicroscopia permite diagnosticul, prin examinarea produselor biologice recoltate de la nivelul sancrului, inainte ca serologia sa se fi pozitivat
SIFILISUL
Este o boala cu transmisie sexuala, produsa de Treponema pallidum (Spirocheta pallida). In deceniul precedent, in tara noastra se inregistrau anual ca
TUBERCULOZA GENITALA
Tuberculoza genitala prezinta in prezent o incidenta mica, constand eel mai adesea in forme latente sau paucisimptomatice. In 85% din cazuri, tubercul
BOALA INFLAMATORIE PELVIANA (BIP)
Boala inflamatorie pelviana (BIP), echivaland cu infectiile genitale inalte, intereseaza segmente ale tractului genital feminin a caror mucoasa, in mo
Infectia gonococica a cailor genitale joase
Gonoreea este produsa de diplococul gram-negativ Neisseria gonorrhoeae. Este o boala cu transmisie sexuala cu larga raspandire si cu incidenta in cres
Infectiile cu papilomavirusuri
Human papillomavirus reprezinta un subgrup al familiei Papovavirusurilor. Incidenta infectiilor cu HPV este in continua crestere.
Herpesul genital
Infectiile herpetice sunt produse de Herpes simplex virus (HSV). Tipul I afecteaza jumatatea superioara a corpului, iar tipul II afecteaza jumatatea i
Infectiile cu micoplasme
Mycoplasma hominis si Ureaplasma ureality cum sunt lipsite de membrana celulara completa, insa unii le considera totusi bacterii. Ureaplasma hidrolize
Clamidiaza
Chlamydia trachomatis este o bacterie ce contine atat ADN cat si ARN, dispunand de membrana celulara. Are unele similitudini cu virusurile, pe parcurs
Vaginoza bacteriana (Vaginita cu Gardnerella)
Gardner si Dukes au identificat, in 1955, in secretia vaginala a unor femei, o bacterie pe care au denumit-o Haemophylus vaginalis.
Candidoza vaginala
Candida (Monillia) albicans este o levura care la examenul microscopic apare sub forma de spori si de pseudomicelii. In cavitatea vaginala ciuperca es
Tricomonaza vaginala
Agentul etiologic Trichomonas vaginalis este un protozoar / parazit unicelular flagelat, mobil. Transmisia are loc in mod curent dar nu exclusiv, pe c
Factorii implicati in aparitia infectiilor genitale
In patogenia infectiilor genitale sunt implicati cel putin trei factori:
Vaginitele
Sunt inflamatii ale mucoasei vaginale produse cel mai adesea de agenti infectiosi, dar si chimici, mecanici sau alergici.

Toate articolele din secţiunea Bolile Ginecologice


Atenţionare!

Nu trebuie să folosiţi informaţiile prezente în aceste pagini, în scopul diagnosticării sau tratării oricăror probleme de sănătate sau boală sau de înlocuire a medicamentelor, a tratamentelor prescrise de persoanalul medical autorizat.

Produse recomandate
Oferte şi Reduceri


Programare consultatie online avocat

Sfatul farmacistului

Sfatul farmcistului HIPERTENSIVA SI CU DIABET
HIPERTENSIVA SI CU DIABET

Buna ziua! dexocalm se poate asocia cu tratamentrul hipertensiv : zom ... Buna ziua! Exista o posibila interactiune intre paducel si carvedilol ...


Sfatul farmcistului menopauza
menopauza

ce se poate intimpla daca primesc estro plusul un timp indelungat? ... Buna ziua! Daca il tolerati bine nu aveti de ce sa va ingrijorati. Fa ...


Sfatul farmcistului Probleme cu erectia sotului
Probleme cu erectia sotului

Soțului meu nu i se mai scoala penisul ce pastile trebuie sa ia? ... Buna ziua! Daca este sanatos, fara afectiuni cardiovasculare (hiperte ...



Sfatul farmcistului Īntărirea sānilor
Īntărirea sānilor

Buna seara am 18 ani și am născut acuma 7 luni și nu al ... Buna ziua! Va recomand sa luati Feminine Touch, cate 2 tablete de 3 o ...


Sfatul farmcistului Ciclu absent in alaptare
Ciclu absent in alaptare

Buna ziua. De cand am nascut din Luna iulie nu mi-a venit ciclu dar ... Buna ziua! Da, este perfect normal sa nu aveti menstruatie daca alapt ...