Denumirea de Legionella provine de la prima epidemie de pneumonie severa, cu un numar mare de decese, care s-a produs printre participantii la Conventia Anuala din 1976 a Legiunii Americane a fostilor combatanti care s-a desfasurat la Philadelphia. Bacteriile care au determinat aceasta epidemie au fost izolate in 1977 si denumite Legionella pneumophila, iar boala a intrat in patologie ca legioneloza sau boala legionarilor.

Boala pulmonara poate sa apara sporadic (ca pneumonie comunitara, legionelele fiind responsabile de 3-8% din cazuri) sau in epidemii. Pneumonia apare mai frecvent la persoanele imunodeprimate si se caracterizeaza printr-o evolutie progresiva care in absenta tratamentului se poate extinde la mai muti lobi pulmonari. Boala debuteaza dupa o perioada de incubatie de de 2-10 zile cu febra, frisoane, tulburari respiratorii, tuse, confuzie.

Antigen Legionella  – Negativ.

Serologie Legionella

a)< 1/128: Negativ;

b) Legionella IgG: <50 U/mL;

Legionella IgM: 120 U/mL2

Antigen Legionella

Un rezultat negativ nu infirma o infectie cu Legionella. Acesta se poate datora urmatoarelor cauze:

-existenta unui foarte scazut de antigen in proba sub limita de detectie a metodei;

-infectia este determinata de alte serogrupuri de L. pneumophila sau de alte tipuri de Legionella;

-interferenta determinata de tratamentul diuretic;

-excretie antigenica mult diminuata la unii pacienti la care s-a initiat tratamentul antibiotic specific.

Excretia urinara a antigenului prezinta variatii individuale; la unele persoane poate persista pana la un an dupa infectia acuta, astfel ca in aceste cazuri un rezultat pozitiv indica o infectie in antecedente. De aceea, orice rezultat trebuie interpretat an contextul clinic al pacientului4;5.

Serologie Legionella

Un rezultat negativ nu infirma o infectie cu Legionella deoarece uneori este nevoie de o perioada de 4-6 saptamani pentru a se obtine titruri detectabile ale anticorpilor. In unele cazuri nivelurile anticorpilor pot sa devina nedetectabile in decurs de o luna, sau tratamentul antibiotic precoce poate suprima raspunsul umoral. Mai mult, unele persoane nu dezvolta anticorpi peste limita de detectie a metodei.

Un singur rezultat pozitiv indica doar expunerea imunologica fara a preciza momentul contractarii infectiei. Desi titrurile >1/ 512 sunt sugestive pentru o legioneloza acuta este nevoie de testarea in dinamica. Acelasi lucru este valabil si in cazul detectiei anticorpilor prin metoda imunoenzimatica

Se folosesc  2 metode pentru serologie:

1. Imunofluorescenta indirecta.

Reactivul de baza contine 3 amestecuri antigenice provenite de la: Legionella pneumophila serogrupuri 1-6, Legionella pneumophila serogrupuri 7-14, alte tipuri de Legionella: L. bozmanii, L. dumofii, L. gormanii, L. longbeachae, L. micdadei, L. jordanis. Aceasta constelatie antigenica faciliteaza diagnosticul serologic a peste  99% din cazurile de legioneloza2.

2. Imunoenzimatica (EIA).

Reactivul contine un amestec antigenic provenit de la Legionella pneumophila serogrupuri 1-7. Sunt detectati cantitativ anticorpii de tip IgG si IgM cu o sensibilitate si o specificitate de 94.3% si respectiv 82.5%

Pentru  determinarea antigenului  Legionella  se foloseste metoda imunoenzimatica (EIA). Este detectat antigenul Legionella pneumophila serogrup 1.

Nu este necesara o pregatire prealabila.

Specimen recoltat

Antigen Legionella – o proba de urina spontana.

Serologie Legionella – sange venos2.

Recipient de recoltare

Antigen Legionella – eprubeta pentru urina.

Serologie Legionella – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator2.

Prelucrare necesara dupa recoltare

Antigen Legionella – nu este necesara.

Serologie Legionella – se separa serul prin centrifugare2.

Volum proba

Antigen Legionella – 10 mL.

Serologie Legionella – minim 2 mL ser2.

Cauze de respingere a probei

Antigen Legionella – specimen care nu a fost pastrat la 2-8°C, specimen contaminat cu materii fecale.

Serologie Legionella – specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian2.

Stabilitate proba

Antigen Legionella  - urina este stabila 14 zile la 2-8ºC.

 Serologie Legionella – serul separat este stabil cateva ore la temperatura camerei; cateva zile la 2-8ºC; o perioada   mai indelungata la –20ºC