Determinarea excretiei urinare de acid uric este in principal utila la pacientii care prezinta calculi renali. Litiaza acidului uric se poate dezvolta atat in guta primara cat si in cazurile de hiperuricemie secundara (ex. boli maligne). De asemenea, nefrolitiaza urica poate complica colita ulceroasa, boala Crohn si bypass-ul chirurgical jejunoileal. Majoritatea pacientilor cu litiaza urica nu prezinta manifestari clinice de guta.

Valori de referinta:

• 200-1000mg/24 ore;

• 37-92 mg/dL (in prima urina de dimineata).

Raport acid uric/creatinina:

• normal: 0.21-0.59;

• guta: 0.15-0.73;

• hiperuricemii secundare: 0.25-1.77;

• artrita non-gutoasa: 0.27-0.58;

• sindrom Lesch-Nyhan: 1.98-5.35;

• deficit partial de HPRT: 0.62-2.00;

• insuficienta renala acuta secundara nefropatiei gutoase: >1;

• insuficienta renala acuta de alte cauze: <1.

Efortul fizic sustinut si o dieta bogata in purine cresc concentratiile de acid uric urinar.

Cresteri ale nivelului de acid uric urinari sunt determinate de urmatoarele medicamente: acid ascorbic, asparaginaza, aspirina, cortizon, dietilstilbestrol, fenitoin, litiu, manitol, mercaptopurina, metrotexat, probenecid, sulfametoxazol, triamteren, verapamil.

Scaderi ale nivelului de acid uric urinari sunt determinate de urmatoarele medicamente:vacetazolamida, acid etacrinic, alopurinol, azatioprina, etambutol, furosemid, fenofibrat, fenoprofen, furosemid, guaifenesin, halofenat, fenilbutazona (efect slab), probenecid, tiazide.

Se foloseste metoda spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica).

Pacientul va respecta dieta sa obisnuita.

Specimen recoltat:
Urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine aproximativ 100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; proba se tine la 2- 8o C in timpul colectarii si ulterior, pana se lucreaza efectiv;

O proba de urina spontana (preferabil prima urina de dimineata).

Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost pastrat la 2-8o C; utilizarea de conservanti (produc interferente).

Recipient de recoltare:
1. vas de 2 - 3 litri si pahar de plastic de unica folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore;
2. eprubeta pentru urina.

Cantitate recoltata: 1. aproximativ 100 mL; 2. 10 mL.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se lucreaza in aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca la 2-8o C.

Stabilitate proba - 72 ore la 2-8o C; 4 zile la 20-25o C dupa adaugare de NaOH (ph > 8); probele nu se congeleaza.